உலக மனநல தினம் (அக்டோபர் 10): இலங்கையின் மனநலச் சவால்களும் உலகளாவிய ஒப்பீடும்

 

ஆசிரியர்: ஏ.கங்காதரன் (MBA), பொருளாதார மற்றும் சமூகவியல் ஆய்வாளர் 

1. அறிமுகம் (Introduction)

ஒவ்வொரு ஆண்டும் அக்டோபர் 10 ஆம் திகதி உலக மனநல தினம் (World Mental Health Day) உலகெங்கிலும் கடைப்பிடிக்கப்படுகிறது. உலக மனநல சம்மேளனம் (World Federation for Mental Health - WFMH) மற்றும் உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) ஆகியவற்றால் 1992 ஆம் ஆண்டு தொடங்கப்பட்ட இந்நாளின் முக்கிய நோக்கம், மனநலப் பிரச்சினைகள் குறித்து விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துவதும், மனித உரிமைகளின் அடிப்படையில் மனநலப் பாதுகாப்பை அனைவருக்கும் உறுதிசெய்வதுமாகும்.

உடல் ஆரோக்கியத்திற்கு கொடுக்கும் முக்கியத்துவத்தை சமூகம் பெரும்பாலும் மன ஆரோக்கியத்திற்கு வழங்குவதில்லை. "மன ஆரோக்கியம் இன்றி முழுமையான ஆரோக்கியம் இல்லை" (There is no health without mental health) என்ற உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்று, தற்போதைய காலகட்டத்தில் மிகவும் பொருத்தமான ஒன்றாகும். இக்கட்டுரை, இலங்கையின் தற்போதைய மனநல நிலைமை, பொருளாதார-சமூக மாற்றங்களால் ஏற்பட்டுள்ள மன அழுத்தங்கள், உலகளாவிய தரவுகளுடனான ஒப்பீடு மற்றும் இதற்கான தீர்வுகள் குறித்து விரிவாக ஆராய்கிறது.

2. உலகளாவிய ரீதியில் மனநல நிலைமை (Global Mental Health Scenario)

உலக அளவில் மனநலக் குறைபாடுகள் மற்றும் மன உளைச்சல்கள் நாளுக்கு நாள் அதிகரித்து வருகின்றன. நவீன வாழ்க்கையின் வேகம், பொருளாதார சீர்குலைவுகள், போர்ச் சூழல்கள் மற்றும் காலநிலை மாற்றங்கள் போன்றவை இதற்கு முக்கிய காரணிகளாக அமைகின்றன.

உலகளாவிய புள்ளிவிவரங்கள்:

* பாதிக்கப்பட்டோர் எண்ணிக்கை: உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) கூற்றுப்படி, உலகளவில் 1 பில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் (100 கோடிக்கும் அதிகமானோர்) ஏதேனும் ஒரு வகையான மனநலக் கோளாறினால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

* சிறுவர்கள் மற்றும் இளைஞர்கள்: உலகளவில் 10 முதல் 19 வயதுக்குட்பட்ட இளைஞர்களில் ஏழில் ஒருவர் (14%) மனநலப் பிரச்சினைகளை எதிர்கொள்கின்றனர்.

* தற்கொலை விகிதம்: உலகளவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 700,000 பேர் தற்கொலை செய்து கொள்கிறார்கள். 15–29 வயதுக்குட்பட்ட இளைஞர்களின் இறப்பிற்கு தற்கொலை நான்காவது முக்கிய காரணமாகும்.

* பொருளாதார இழப்பு: உலகளவில் மனச்சோர்வு (Depression) மற்றும் பதற்றம் (Anxiety) காரணமாக ஆண்டுதோறும் உலகப் பொருளாதாரத்திற்கு சுமார் 1 டிரில்லியன் அமெரிக்க டாலர் உற்பத்தித்திறன் இழப்பு ஏற்படுகிறது.

3. இலங்கையின் தற்போதைய மனநல நிலைமை (Current Mental Health Situation in Sri Lanka)

இலங்கை கடந்த பல தசாப்தங்களாகப் பலதரப்பட்ட உளவியல் ரீதியான அதிர்ச்சிகளையும் நெருக்கடிகளையும் சந்தித்து வந்த ஒரு நாடாகும். மூன்று தசாப்தகால உள்நாட்டுப் போர், சுனாமி பேரழிவு, உயிர்த்த ஞாயிறு குண்டுவெடிப்புத் தாக்குதல்கள், கோவிட்-19 பெருந்தொற்று மற்றும் 2022 இல் ஏற்பட்ட கடுமையான பொருளாதார நெருக்கடி போன்றவை இலங்கையர்களின் மனநலனில் பாரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளன.

இலங்கையர்களின் மனநலனைப் பாதிக்கும் முக்கிய காரணிகள்:

* பொருளாதார நெருக்கடி & வறுமை

* வரலாற்று உளவியல் அதிர்ச்சிகள் (போர், சுனாமி)

* முதியோர் சனத்தொகை அதிகரிப்பு

* சமூகக் கட்டமைப்பில் மனநலம் குறித்த தவறான பிம்பங்கள் (Stigma)

விரிவான விவரங்கள்:

* பொருளாதார நெருக்கடியின் தாக்கம்: 2022 ஆம் ஆண்டுக்குப் பிந்தைய பொருளாதார சீர்குலைவு, பணவீக்கம் மற்றும் வேலைவாய்ப்பின்மை ஆகியவை சாதாரண குடிமக்களின் அன்றாட வாழ்க்கையைக் கடுமையாகப் பாதித்துள்ளன. வாழ்வாதார இழப்பு, அத்தியாவசியப் பொருட்களின் விலை உயர்வு மற்றும் வருமானக் குறைவு என்பன குடும்ப அமைப்புகளில் பெரும் பதற்றத்தையும் மனச்சோர்வையும் உருவாக்கியுள்ளன.

* மனநலப் பிரச்சினைகளின் பரவல்: சமீபத்திய மருத்துவத் தரவுகளின்படி, இலங்கையின் முதியோர் மற்றும் வயதுவந்தோர் மக்கள் தொகையில் சுமார் 30% நபர்கள் ஏதேனும் ஒரு வகையான மனநலப் பிரச்சினையால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் எனக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. குறிப்பாக முதியோர் மத்தியில் மறதி நோய் (Dementia) மற்றும் மனச்சோர்வு (Depression) என்பன அதிகரித்து வருகின்றன. இளைஞர்கள் மத்தியில் எதிர்காலம் குறித்த நிச்சயமற்ற தன்மை காரணமாக 'அமைதியற்ற பதற்றம்' (Anxiety disorders) அதிகரித்துள்ளது.

* தற்கொலை வீதம் மற்றும் புள்ளிவிவரங்கள்: 1990களில் உலகத்திலேயே அதிக தற்கொலை விகிதம் கொண்ட நாடுகளில் ஒன்றாக இலங்கை இருந்தது (100,000 பேருக்கு சுமார் 47 பேர்). பூச்சிக்கொல்லி மருந்துகள் மீதான தடை மற்றும் விழிப்புணர்வு காரணமாக இந்த விகிதம் வெகுவாகக் குறைந்தபோதிலும், தற்போதும் கவலைக்கிடமான நிலையிலேயே உள்ளது. சுகாதார அமைச்சு மற்றும் இலங்கை பொலிஸ் தரவுகளின்படி, ஆண்டுதோறும் ஆயிரக்கணக்கானோர் தற்கொலை மூலம் உயிரை மாய்த்துக் கொள்கின்றனர். ஆண்களின் தற்கொலை விகிதமானது பெண்களை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது.

4. இலங்கையும் உலகமும்: ஒப்பீட்டு ஆய்வு (Sri Lanka vs. World: Comparison)

அளவுகோல் (Parameter)உலகளாவிய நிலை (Global Status)இலங்கை நிலை (Sri Lanka Status)பாதிக்கப்பட்ட மக்கள் தொகைஉலக மக்கள் தொகையில் ~12% – 15%வயதுவந்தோர் மற்றும் முதியோரில் ~30% வரைதற்கொலை விகிதம் (100,000 பேருக்கு)சராசரியாக ~9.2சராசரியாக ~14 (உலக சராசரியை விட அதிகம்)மனநலப் பணியாளர்கள்100,000 பேருக்கு சராசரியாக 9 மனநலப் பணியாளர்கள்100,000 பேருக்கு 1 க்கும் குறைவான மனநல மருத்துவர்கள் (Psychiatrists)முக்கிய மனநலக் காரணிதனிமை, டிஜிட்டல் பயன்பாடு, வாழ்க்கை முறைபொருளாதார நெருக்கடி, சமூக அதிர்ச்சிகள், வரலாற்றுப் போர்க் காயங்கள்நிதி ஒதுக்கீடுசுகாதார வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் சராசரியாக 2.1%சுகாதார வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் 1% க்கும் குறைவு 

ஒப்பீட்டின் முக்கிய அவதானிப்புகள்:

* சிகிச்சை இடைவெளி (Treatment Gap): வளர்ச்சியடைந்த நாடுகளில் மனநலப் பிரச்சினைகளுக்கு சிகிச்சை பெறுபவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகமாக இருக்கும் அதேவேளையில், இலங்கையில் மனநலப் பிரச்சினையால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 75% க்கும் அதிகமானோர் முறையான மருத்துவச் சிகிச்சையை நாடுவது இல்லை.

* சமூக களங்கம் (Social Stigma): மேலைநாடுகளில் மனநல மருத்துவரை அணுகுவது இயல்பான ஒன்றாக மாறினாலும், இலங்கையில் "மனநல மருத்துவர்" அல்லது "ஆலோசகரை" (Counselor) அணுகுவது மனநோயாளியாக முத்திரை குத்தப்படும் என்ற பயத்தினால் தவிர்க்கப்படுகிறது.

* வளப் பற்றாக்குறை: இலங்கையில் மனநல நிபுணர்களின் (Psychiatrists & Clinical Psychologists) எண்ணிக்கை மக்கள்தொகைக்கு ஏற்ப போதுமானதாக இல்லை. மேலும், பொருளாதார நெருக்கடி காரணமாக பல இளம் மருத்துவர்கள் நாட்டை விட்டு வெளியேறுவது (Brain Drain) இந்த இடைவெளியை மேலும் அதிகரித்துள்ளது.

5. மனநலப் பிரச்சினைகளுக்கான முக்கிய காரணங்கள் (Root Causes)

இலங்கையில் மனநலப் பிரச்சினைகள் அதிகரிப்பதற்குப் பல காரணிகள் பங்களிக்கின்றன:

* உயிரியல் காரணிகள் (Genetics/Brain Chem): மரபியல் மற்றும் மூளை ரசாயன மாற்றங்கள்.

* உளவியல் காரணிகள் (Trauma/Stress Coping): கடந்த கால அதிர்ச்சிகள் மற்றும் மன அழுத்தத்தை கையாளும் திறன் குறைவு.

* சமூக-பொருளாதார காரணிகள்:

* பொருளாதார உளைச்சல்: கடன் சுமை, வேலை இழப்பு மற்றும் குடும்பத்தை நடாத்துவதில் ஏற்படும் சிரமங்கள்.

* போதைப்பொருள் பயன்பாடு: இளைஞர்கள் மற்றும் நடுத்தர வயதினர் மத்தியில் அதிகரித்துவரும் போதைப்பொருள் அடிமைத்தனம் மனநல சீர்குலைவுகளுக்கு முதன்மை காரணியாக மாறியுள்ளது.

* சமூக ஊடகங்கள் மற்றும் தனிமை: நவீன தொழில்நுட்பப் பயன்பாட்டினால் இளைஞர்களிடையே நேரடிச் சமூகத் தொடர்புகள் குறைந்து, தனிமை உணர்வும் ஒப்பீட்டு மனப்பான்மையும் அதிகரித்து வருகிறது.

* குடும்பக் கட்டமைப்பு மாற்றம்: குடும்ப உறுப்பினர்கள் வெளிநாடுகளுக்குப் புலம்பெயர்வதால், நாட்டில் தனியாக வாழும் முதியோர்களின் மனநலன் பெரிதும் பாதிக்கப்படுகிறது.

6. இலங்கை எதிர்கொள்ளும் சவால்கள் (Challenges)

* மனநல நிபுணர்களின் பற்றாக்குறை: நாட்டின் கிராமப்புறப் பகுதிகளில் பயிற்சி பெற்ற உளவியலாளர்கள் மற்றும் மனநல மருத்துவர்களின் சேவை அரிதாகவே கிடைக்கிறது.

* சட்ட மற்றும் கொள்கை அமலாக்கக் குறைபாடுகள்: இலங்கையின் மனநலக் கொள்கை (National Mental Health Policy) புதுப்பிக்கப்பட்ட போதிலும், அதற்கான நிதி ஒதுக்கீடுகளும் உள்கட்டமைப்பு வசதிகளும் போதுமானதாக இல்லை.

* சமூகப் பிம்பம் (Stigma): மனநலப் பிரச்சினைகளை ஒரு நோயாகப் பார்க்காமல், "பலவீனம்" அல்லது "மூடநம்பிக்கை சார்ந்த காரணங்கள்" எனக் கருதும் போக்கு இன்னும் சமூகத்தில் நிலவுகிறது.

7. செய்யப்பட வேண்டிய சீர்திருத்தங்களும் தீர்வுகளும் (Way Forward)

* ஆரம்ப சுகாதார அமைப்பில் மனநலனை இணைத்தல்: கிராமப்புற மருத்துவமனைகள் மற்றும் குடும்ப சுகாதார சேவைகளில் (PHM) மனநல ஆலோசனைகளை ஒருங்கிணைக்க வேண்டும்.

* பள்ளிகள் மற்றும் பல்கலைக்கழகங்களில் விழிப்புணர்வு: மாணவர்களுக்குச் சிறிய வயதிலிருந்தே 'மன அழுத்த மேலாண்மை' (Stress Management) மற்றும் 'உளவியல் மீள்தன்மை' (Psychological Resilience) கற்றுத்தரப்பட வேண்டும்.

* தேசிய உதவி எண்களை வலுப்படுத்துதல்: 'Sumithrayo' மற்றும் அரசாங்கத்தின் '1926' மனநல உதவி எண் போன்ற சேவைகளை நாடு முழுவதும் தமிழ் மற்றும் சிங்கள மொழிகளில் எளிதில் அணுகக்கூடியதாக மாற்ற வேண்டும்.

* பொருளாதார ஆதரவுத் திட்டங்கள்: மிகவும் ஏழ்மையான சூழலில் வாழும் குடும்பங்களுக்கு உளவியல் ஆதரவோடு கூடிய சமூகப் பாதுகாப்பை அரசு உறுதி செய்ய வேண்டும்.

* சமூக விழிப்புணர்வுப் பிரசாரங்கள்: ஊடகங்கள் மற்றும் சமூக வலைத்தளங்கள் மூலம் மனநலப் பிரச்சினைகள் குறித்த விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தி, சமூகக் களங்கத்தைக் குறைக்க வேண்டும்.

8. கொள்கை மற்றும் உதவி சேவைகள் (Policy & Helpline Services)

இலங்கையின் தேசிய மனநலக் கொள்கை (National Mental Health Policy 2020–2030)

இலங்கை சுகாதார அமைச்சினால் வரையறுக்கப்பட்ட தேசிய மனநலக் கொள்கை (2020–2030), நாட்டின் ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் தரமான மற்றும் அணுகக்கூடிய மனநலச் சேவைகளை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

* பரவலாக்கப்பட்ட பராமரிப்பு (Decentralized Care): மனநலச் சேவைகளை மாவட்ட மற்றும் பிரதேச மருத்துவமனைகள் வரை கொண்டு சேர்ப்பது. ஒவ்வொரு மாவட்டத்திலும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு (Acute Inpatient Units) மற்றும் சமூக மனநல மையங்களை உருவாக்குதல்.

* ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்புடன் ஒருங்கிணைப்பு: பிரதேச சுகாதார அதிகாரிகள் (MOH) மூலம் ஆரம்ப நிலையிலேயே மனநலப் பிரச்சினைகளைக் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளித்தல்.

* மனித உரிமைகள் மற்றும் கண்ணியம்: மனநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் உரிமைகளைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் பாகுபாடற்ற மருத்துவச் சிகிச்சையை உறுதிசெய்தல்.

* மனநல மறுவாழ்வு மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள்: பள்ளி மாணவர்கள், இளைஞர்கள் மற்றும் தொழிலாளர்கள் மத்தியில் மன அழுத்த மேலாண்மை விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தி நோய்களைத் தடுத்தல்.

'1926' தேசிய மனநல உதவி எண் சேவை (1926 Helpline)

இலங்கையின் தேசிய மனநலக் கழகத்தினால் (NIMH, அங்கொட) 2018 ஆம் ஆண்டு அக்டோபர் மாதம் இந்த இலவச தொலைபேசி உதவி சேவை தொடங்கப்பட்டது.

* இலவச அணுகல் (24/7): இலங்கையில் உள்ள எந்தவொரு தொலைபேசி இணைப்பில் இருந்தும் '1926' என்ற எண்ணிற்கு முற்றிலும் இலவசமாக எந்த நேரத்திலும் அழைக்கலாம்.

* பயிற்சி பெற்ற நிபுணர்கள்: தமிழ், சிங்களம் மற்றும் ஆங்கில மொழிகளில் பயிற்சி பெற்ற மனநல ஆலோசகர்கள் உடனடி ஆலோசனைகளை வழங்குகின்றனர்.

* பல்வேறு தொடர்பு வழிகள்: அழைப்புகள் (Calls) தவிர்த்து, SMS மற்றும் WhatsApp வழியாகவும் குறுஞ்செய்தி அனுப்பி ஆலோசனைகளைப் பெற முடியும்.

* அவசரகாலத் தலையீடு & ரகசியத்தன்மை: தற்கொலை எண்ணம் அல்லது கடுமையான மன உளைச்சலில் இருப்பவர்களுக்கு உடனடி உளவியல் ஆதரவு வழங்கப்படுவதோடு, பகிர்ந்துகொள்ளப்படும் தகவல்கள் 100% ரகசியமாகப் பேணப்படும்.

9. முடிவுரை (Conclusion)

மன ஆரோக்கியம் என்பது ஏதோ ஒரு சிலர் சார்ந்த விஷயம் அல்ல; அது மனிதகுல ஒட்டுமொத்த நல்வாழ்வின் அடித்தளமாகும். உலக மனநல தினம் என்பது வெறும் விழிப்புணர்வு நாளாக மட்டும் கடந்துபோகாமல், இலங்கையில் ஒரு நிறுவன ரீதியான மாற்றத்தை ஏற்படுத்துவதற்கான அழைப்பாக அமைய வேண்டும். இலங்கை அரசு, சமூக அமைப்புகள் மற்றும் தனிநபர்கள் அனைவரும் இணைந்து செயல்பட்டால் மட்டுமே, மனநலப் பிரச்சினைகளால் அவதியுறுவோருக்குப் பாதுகாப்பான மற்றும் ஆதரவான சூழலை உருவாக்க முடியும்.

"மனநலன் என்பது அனைவருக்குமான உலகளாவிய உரிமை" என்பதை உணர்ந்து, உடல் ஆரோக்கியத்திற்கு இணையான முக்கியத்துவத்தை மன ஆரோக்கியத்திற்கும் வழங்குவோம்.

அவசர மனநல உதவி எண்கள் (Sri Lanka Helpline Numbers)

* 1926 – தேசிய மனநல உதவி எண் (NIMH)

* 011 269 3449 – சுமித்ரயோ (Sumithrayo - தற்கொலை தடுப்பு மையம்)

* 1333 – சந்தேச (CCC Line - உளவியல் ஆலோசனை)